医改是世界性难题。自1979年时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”,到2000年是“政府主导”还是“全面市场化”两派的意见相持不下,再到2009年新一轮医改方案的出台,中国对医改的探索从未停止。 :Hq#co
@=dwvl' W
「CBF中国聚焦网」记者了解到,新医改方案是从2007年3月开始,由医改协调小组(2006年9月由发改委、卫生部牵头、16家国家部委组成)委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡和世界银行、北京师范大学、中国人民大学、清华大学设计,并经过多次实地调研和闭门会议而最终通过的一套综合性改革措施。 Lb} $)AcC
1s6L]&B
新医改制定了五项重点改革任务,国务院对新医改第一阶段(2009-2011年)的安排中,四项皆围绕基层展开:一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。这里的基层,指的是城市里的社区医疗机构和农村的乡镇卫生院。 ?C(3T KH
u_jhmKr~
2009年医改工作启动后,三年下来,感觉最明显的是,政府对医疗的财政投入剧增,通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合和城乡医疗救助等基本医疗保障渠道,医保覆盖到全民,且医保支付额度在医疗总费用中的比重变得越来越大。正因为此,医保支付制度改革也开始发挥作用。 ;%!]C0?
+\U#:gmw
而在此轮新医改中,第五项任务公立医院改革被认为最难推进。2009年,国务院医改办在各地试点城市中,选出16个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市,2010年起开始正式推进公立医院改革试点。2011年又明确了“公立医院改革要以县级医院为突破口”的思路,选择一些县级医院为改革试点。 oe,yCdPs
Qz`v0"'w
为了让药价不再虚高,有效解决老百姓看病难、看病贵的问题,除了2009年8月发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》外,取消药品加成则是过去三年主推的理顺“医药关系”的重要改革内容之一。药品加成是指国家允许医院的药品零售价在中标价基础上再加15%,药品加成一直是医院最为重要的收入来源。而实施药品零差率后,即按照中标价进价,不准加一分钱,这在一定程度上逼降了药价,使医院收入结构优化,医疗费用得到有效控制。 _ls i,kg?